Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция фельдшера кареты скорой помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Эта профессия зародилась в начале XV века в Германии. Первые фельдшеры трудились на полигонах, оказывали медицинскую помощь во время боевых действий, проводили операции и осмотры, работали в госпиталях. За ними закрепилось название «полевые цирюльники».
1.1. Фельдшер относится к категории специалистов.
1.2. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее [II, I, высшую] квалификационную категорию.
1.3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
1.4. Фельдшер должен знать:
— законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
— структуру, основные аспекты деятельности лечебно — и санитарно-профилактических учреждений;
— организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии;
— теоретические основы сестринского дела;
— медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;
— статистику здоровья населения;
— основы валеологии и санологии, методы и средства санитарного просвещения;
— краевую патологию;
— основы профпатологии;
— причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
— основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации;
— фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
— основные и дополнительные методы обследования;
— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
— основы диетологии;
— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;
— систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
— противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции, иммунопрофилактику;
— функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала;
— правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;
— законодательство о труде;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
— морально-правовые нормы и этику профессионального общения с пациентами;
— [вписать нужное].
1.5. Фельдшер непосредственно подчиняется [руководителю учреждения; руководителю отделения; главной медсестре; врачу, с которым он работает].
1.6. [Вписать нужное].
Фельдшер имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.
3.3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
3.6. [Вписать нужное].
Плюсы и минусы работы
К плюсам работы на скорой медицинской помощи относятся:
- возможность изучения интересных клинических случаев;
- большая значимость профессии и признание со стороны общества;
- возможность спасать людей;
- сменный график;
- укороченные рабочие дни (6,5 часов);
- наличие доплат вдобавок к основному заработку;
- отпуск длиной 48 дней;
- возможность при необходимости совмещать работу и учебу в медицинском колледже или университете;
- получение бесценного медицинского опыта;
- способность следить за состоянием здоровья близких людей;
- возможность устраиваться на подработку.
Профессионалы, работающие на скорой помощи, часто слышат благодарности от пациентов и их близких, они являются главной наградой для медика. Они постоянно учатся чему-то новому, совершенствуют знания и навыки.
Должностные обязанности согласно инструкции фельдшера
Инструкция фельдшера включает в себя следующие обязанности:
- Осуществление приёма пациентов в поликлиниках, а также обслуживание взрослых и детей на дому с ведением соответствующей отчётности;
- В случае угрозы жизни или здоровью оказание доврачебной помощи пострадавшему;
- Наблюдение за пациентами, находящимися на лечении на дому;
- Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;
- Участие в диспансеризации пациентов;
- Наблюдение за состоянием пациентов, находящихся в группе риска;
- При отсутствии врача-акушера, патронаж беременных женщин, а также детей с рождения и до исполнения одного года;
- Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
- Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
- Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
- По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
- Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
- Участие в выездных санитарных постах;
- Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.
Оказывать помощь старшему по бригаде в осуществлении связи с диспетчером центральной подстанции при приёме вызова, в ходе его выполнения и при отчёте после его выполнения.
2.16. Отчитываясь по телефону или рации, уточнять адрес и повод к вызову; для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух. При следовании на вызов помогать водителю и старшему по бригаде найти адрес и выбрать наиболее удобный и кратчайший маршрут проезда к месту нахождения больного.
2.17. При оказании медицинской помощи выполнять указания и распоряжения старшего по бригаде, тщательно контролировать свои действия. Действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам, соблюдать правила медицинской деонтологии,
2.18. Во время выполнения вызова строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала на автомашинах скорой медицинской помощи»
2.19. При необходимости организовывать переноску больного на носилках (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи).
2.20. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой осмотреть салон автомашины для выявления возможно оставленных больным вещей или ценностей, при обнаружении таковых немедленно доложить врачу и диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица принявшим вещи.
2.21. По окончании смены проверить наличие в автомашине аппаратуры (в рабочем состоянии), стерильного инструмента, шин и мягкого инвентаря. Заменить израсходованные баллоны с медицинскими газами. Произвести влажную уборку салона автомашины и убрать медицинский мусор, сдать спецодежду. Передать имущество диспетчеру или фельдшеру новой смены и расписаться в журнале приёма-передачи аппаратуры и имущества.
Гбуз «нехаевская црб»
Работы кабинета доврачебного приема; — в необходимых случаях направлять больного вне очереди на Прием к врачу; — в экстренных случаях вызвать в доврачебный кабинет любого Специалиста, включая заведующего отделением; — направлять больных (посетителей) на лабораторные к рентгенологические исследования, на электрокардиографию, а также к специалистам в соответствии с перечисленными выше функциональными Обязанностями; — затребовать при необходимости медицинские карты из картохранилища; — требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; — овладевать смежной специальностью; — повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. IV.
Обязанности фельдшера кабинета неотложной помощи в поликлинике
Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы Корвалол 25 мл/1 флакон Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл/1 ампула Магния сульфат 25% — 10 мл/4 ампулы Масло вазелиновое 25 мл/1 флакон Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы Натрия хлорид 0,9% — 10 мл/4 ампулы Натрия хлорид 0,9 % — 500 мл/1 флакон Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка Новокаиноамид 10% — 10,0 мл/2 ампулы Перекись водорода 3% — 40 мл/1 флакон Папаверина гидрохлорида 2% — 2 мл/2 ампулы Платифиллинагидротартрат0,2% — 1мл/1 ампула Преднизолон 30мг/мл — 1 мл/4 ампулы Салфетки спиртовые 10 штук Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок Фенилэфрин (мезатон) 1% — 1 мл/2 ампулы Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл/2 ампулы Эпинефрин (Адреналин) 0,1% — 1мл/5 ампул Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.
В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).
3.1.1. Обеспечить рациональную расстановку кадров среднего медперсонала.
3.1.2. Совместно с заведующим отделом составлять графики работы (сменности) персонала, представлять их на согласование заместителю главного врача и главному фельдшеру; участвовать в составлении графиков отпусков.
3.1.3. Графики работы доводить до сведения работников отдела под роспись в установленные сроки, контролировать и нести ответственность за их выполнение.
3.1.4. Своевременно обеспечивать замену среднего и младшего медперсонала, не вышедшего на работу.
3.1.5. Знать и применять «Инструкцию по составлению графика работы (сменности), «Инструкцию по составлению табеля поденного учета рабочего времени», «Инструкцию по порядку составления табеля учета и использования рабочего времени и подсчета заработной платы».
3.1.6. Нести ответственность за соблюдение штатно-финансовой дисциплины.
3.1.7. Вести табель поденного учета рабочего времени медперсонала отдела; представлять в установленные сроки в бухгалтерию табеля учета рабочего времени сотрудников на выплату заработной платы, аванса и отпускных выплат, предварительно подписав его у заведующего отделом.
3.1.8. Вести учет, осуществлять своевременное оформление и сдачу в отдел кадров листки временной нетрудоспособности медперсонала отдела.
3.1.9. Выдавать справку об отработанном времени медицинскому персоналу, направляемому для работы в отдел из других структурных подразделений.
3.1.10. Составлять, утверждать у заведующего отделом, главного фельдшера, представлять администрации Станции и выполнять план повышения квалификации среднего медицинского персонала;
3.1.11. Организовывать проведение работы по аттестации и сертификации среднего медицинского персонала.
3.1.12. Проводить мероприятия по рациональной организации работы среднего и младшего медперсонала, следить за исправностью системы связи и имеющейся в отделе аппаратуры.
3.1.13. Старший фельдшер обязан хорошо знать топографию города, дислокацию всех лечебных учреждений города, профиль стационаров.
3.1.14. Контролировать санитарное состояние отдела. При выявлении недостатков принимать меры к их устранению.
3.1.15 Участвовать в организации приема, сортировки и передачи вызовов на исполнение бригадам и контролировать работу выездных бригад, закрепленных за отделом.
3.1.16. При производственной необходимости или по распоряжению заведующего отдела (иного старшего должностного лица) принимать личное участие в приеме и передаче вызовов бригадам в соответствии с должностными обязанностями фельдшера (медсестры, акушерки) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП.
3.1.17. Проводить перманентное обучение среднего медицинского персонала отдела.
Работа на скорой помощи
Фельдшер скорой помощи делает жизненно важную и ответственную работу. Ему приходится сталкиваться с тяжелыми ситуациями, требующими неотложной помощи, и решения нужно принимать быстро, профессионально, несмотря на нервозность окружающих.
Если на вызове отсутствует врач, он обязан при необходимости проводить:
- дефибрилляцию сердца;
- сердечно-легочную реанимацию;
- запись ЭКГ, анализ результатов, определение первичного диагноза;
- трахеостомию;
- пункцию наружной яремной вены;
- принимать непосредственное участие в родах;
- интубировать трахею;
- назначать медикаментозную терапию.
Перед началом рабочей смены бригада фельдшеров получает под роспись сумку с медикаментами, укладку с наркотическими препаратами и другое имущество. Проводится осмотр водителя на предмет его самочувствия, нет ли признаков алкогольного или наркотического опьянения. Проверяются средства радиосвязи на исправность.
Если бригада скорой помощи работает под руководством врача, остальной медицинский персонал действует согласно его распоряжениям. Приехав на вызов, фельдшер за быстро оценивает состояние пострадавшего (или больного), решает, какая помощь ему необходима и сразу начинает ее оказывать.
Когда необходимо, организовывается переноска больного или пострадавшего на носилках. Действие расценивается как вид медицинской помощи. Если у больного обнаружена карантинная инфекция, услуги бригады оказываются с соблюдением мер предосторожности; паспортные данные пациента и его диагноз в индивидуальном порядке передаются старшему врачу смены.
Фельдшер должен знать:
- содержимое медицинской сумки и фармакодинамику всех имеющихся средств;
- методы оказания доврачебной медпомощи;
- местонахождение лечебных учреждений в городе и район обслуживания своей подстанцией;
- уметь обращаться с аппаратурой, которой оснащен санитарный автомобиль;
- тактику работы в тяжелых ситуациях (крупные аварии, массовые отравления, стихийные бедствия и т. п.);
- основы психологии и социологии.
Введение. Служба скорой медицинской помощи является одним из важнейших звеньев в системе здравоохранения нашей страны, включает в себя около 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи (СМП). Ежегодно служба СМП выполняет от 47 до 50 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан. Объем оказания населению медицинских услуг бригадами СМП постоянно растет, что обусловлено снижением уровня жизни, недостаточным вниманием к профилактике заболеваний, увеличением числа травм и отравлений.
Основной задачей службы скорой медицинской помощи является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи [1]. В России эта работа осуществляется, в основном, фельдшерскими бригадами, которые преобладают в структуре службы скорой медицинской помощи (по данным 2011 года доля фельдшерских бригад составила 59% от общего количества бригад). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад при снижении численности всех других видов бригад [2].
Таким образом, основным ресурсом службы СМП являются фельдшерские бригады, врачи СМП в обязательном порядке входят в состав только специализированных бригад. Это соответствует мировой практике, согласно которой скорую медицинскую помощь населению оказывают парамедики.
Современный этап развития скорой медицинской помощи характеризуется совершенствованием службы СМП. В период реализации национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2007 гг. на станции СМП регионов страны было поставлено 93 реанимобиля и 6 722 единицы санитарного транспорта, что позволило снизить количество автомобилей эксплуатирующих более 5 лет. В 2012 году были введены требования по наличию в автомобилях скорой медицинской помощи модулей систем ГЛОНАСС И GPS для осуществления контроля за передвижением бригад.
С целью повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи начатая реформа службы скорой медицинской помощи предполагает расширение функций среднего медицинского персонала, повышение роли фельдшерской бригады, расширение квалификационных характеристик фельдшера СМП.
С 1 января 2014 года вступает в силу новый нормативный документ – приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», которыйразработан в соответствии с № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно новому законодательству изменения коснуться внутренней структуры и организации службы СМП, разделены функции скорой экстренной и неотложной помощи. При угрожающих жизни состояниях показана скорая экстренная помощь, а при заболеваниях, не представляющих видимой угрозы жизни, но требующих медицинского вмешательства – скорая неотложная помощь. Решение о том, какая именно помощь нужна, в каждом конкретном случае будет принимать фельдшер или медсестра по приему вызовов, направляя на вызов бригаду СМП с учетом профиля ее работы и формы оказания медицинской помощи или, в случае необходимости, переадресовывая вызов в поликлинику [3].
Таким образом, дифференциация вызовов диспетчером на экстренные и неотложные повышают значимость работы среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению.
Новым приказом также вводится новая должность фельдшер-водитель, что предполагает совмещение функций водителя и фельдшера, что вводится с учетом мировой практики, а также апробацией в ходе реализации пилотных проектов в городах Санкт-Петербурге и Сочи.
Таким образом, в настоящее время созданы законодательные основы для дальнейшего совершенствования и модернизации системы оказания СМП на территории РФ. Одной из главных тенденций в развитии догоспитального звена становится применение персоналозамещающих технологий, в том числе и постепенное замещение объемов врачебной помощи фельдшерскими, которые являются ресурсосберегающими, позволяющими рационально использовать кадровый потенциал медицинских организаций.
Цель исследования:определение роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи населению на основе изучения мнения сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова.
Материалы и методы. Использован комплекс социально-гигиенических методов, включающий анализ литературных источников и нормативных документов, регламентирующих порядок оказания СМП и должностные полномочия среднего медицинского персонала службы СМП; рассмотрена структура службы СМП г. Саратова и порядок оказания скорой медицинской помощи населению (на основе анализа данных отчетной формы отраслевого статистического наблюдения № 40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» за 2010 – 2012 гг.); изучено мнение сотрудников МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова о роли среднего медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи (с помощью специально разработанных анкет).
В социологическом исследовании приняли участие 50 сотрудников Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП), среди которых 50% врачей, 46% фельдшеров и 4% медицинских сестер специализированных бригад. Большую часть опрошенных (58%) составили женщины. Возрастная структура опрошенных неравномерна, наибольший удельный вес (40%) пришелся на респондентов в возрасте от 20–30 лет, что может быть обусловлено преобладанием в службе СМП фельдшеров молодых возрастных групп. Средний возраст респондентов — фельдшеров составил – 28±3,9 лет (M±m), врачей–38±2,7 года (M±m). Медицинский стаж респондентов в среднем составил: у среднего медицинского персонала – 7±1,2лет (M±m),у врачей — 15±2,3лет (M±m).
Более половины опрошенных (56%) имеют квалификационные категории: 14% — первую, 22% — вторую и столько же — высшую. Значительная часть медицинских работников (44%) не имеют категории, среди них подавляющее большинство (34%) средние медицинскиеработники.
Статистический анализ результатов произведен с применением традиционных статистических методов (расчет средней арифметической величины (М), среднего квадратического отклонения и ошибки репрезентативности (M±m) с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel 2007 for Windows XP.
Результаты исследования и их обсуждение.
МУЗ «Городская станция скорой медицинской помощи» г. Саратова является самым крупным лечебным учреждением, ежегодно оказывающим скорую медицинскую помощь более 300 000 пациентам.
В структуре службы СМП г. Саратова 10 подстанций, круглосуточную помощь оказывают 76 бригад: 46 общепрофильных врачебных и 10 общепрофильных фельдшерских, 19 специализированных бригад (по 6 профилям). В составе бригад работают 247 врачей, 490 средних медицинских работников, 318 водителей. Более 50% врачей и фельдшеров имеют квалификационные категории. Однако, низкий уровень аттестованных медицинских работников, возможно, связан с небольшим стажем работы – в нашем исследовании 16% всех специалистов имеют стаж работы в службе СМП менее 3 лет, а 18% опрошенных от 3 до 5 лет, а также низким уровнем мотивации к профессиональному росту.
Таким образом, можно отметить, что в социологическом исследовании приняли участие как молодые сотрудники ГССМП, так и высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в такой специфической сфере деятельности как скорая помощь.
Требования к квалификации.
Среднее (полное) общее образование. Специальная подготовка по программам оказания первой помощи. Право на управление автомобилем категории «B», стаж работы водителем автомобиля не менее 3 лет.
Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. Приказом Минздрава РФ № 1183н от 20.12.2012 года в части наименования должностей дублирует Единый квалификационный справочник: в ней также закреплены такие должности как: «фельдшер-водитель скорой медицинской помощи» и «санитар – водитель».
Приказ Минздрава РФ № 100 от 26.03.1999 г. в Приложении № 12, не конкретизируя наименование должности, устанавливает дополнительные квалификационные требования к водителю бригады скорой медицинской помощи. Приказ говорит о том, что на должность водителя бригады скорой медицинской помощи назначается водитель автотранспорта 1 — 2 класса, имеющий специальную подготовку по программе оказания первой медицинской помощи пострадавшим и обученный правилам транспортировки (п.1.2.Приложения № 12).
Требования о наличии специальной подготовки не случайны.
В обязанности водителя автомобиля скорой медицинской помощи входит выполнение функций, требующих специальных познаний. Например, в своей работе он обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных. Это следует из п.2.5. Приложения № 12 Приказа.
Под специальной подготовкой по программе оказания первой медицинской помощи пострадавшим следует понимать обучение в соответствии с Положением о подготовке и допуске водителей к управлению транспортными средствами, оборудованными устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов, утв. Постановлением Правительства РФ № 876 от 15 декабря 2007 г. (п.2 Положения).
Подготовку производят только учебные организации, получившие соответствующую лицензию.
По результатам подготовки выдается документ установленного образца: «Свидетельство о прохождении подготовки водителей к управлению транспортными средствами, оборудованными устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов». Форма документа утверждена Приказом № 1028 от 15 октября 2010 г. «Об утверждении формы свидетельства о прохождении подготовки водителей к управлению транспортными средствами, оборудованными устройствами для подачи специальных световых и звуковых сигналов».
Сроки ожидания скорой медицинской помощи
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» нормативный срок ожидания приезда бригады скорой медицинской помощи составляет 20 минут.
Для достижения 20-минутной транспортной доступности станция скорой помощь должна располагаться с учетом территории обслуживания, численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения и протяженности населенного пункта. Сроки оказания скорой медицинской помощи в сельских населенных пунктах, труднодоступных населенных пунктах и населенных пунктах с низкой плотностью населения устанавливаются территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта.
Чтобы узнать нормативное время доезда скорой медицинской помощи в сельской местности вашего региона, вам следует обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи или в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения вашего региона.
Пока требование к максимальному времени доезда выполняется не всегда. Сегодня норматив доли выездов бригады скорой помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составляет 84,7% от всех выездов, а к 2018 году он должен увеличиться до 89% (распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р).Нередко регионы и муниципалитеты устанавливают свои требования ко времени доезда врачей — в зависимости от конкретной местности или категории вызова. К примеру, временные нормативы могут быть разграничены по месту вызова — на улицу в случае травм (15 мин.) или на дом (20 мин.), либо же установлен радиус нахождения пациента, при котором время доезда не должно превышать 20 минут (к примеру, в Кировской области такой радиус составляет 15 км, а в Подольске — 10 км). Кроме того, некоторые субъекты федерации и муниципальные образования закрепляют и категории срочности вызовов в зависимости от повода с максимальным временем прибытия для каждой категории (Москва, Чувашская Республика, Сочи, Архангельск, Норильск, Петропавловск-Камчатский и др.).
Виды выездных бригад скорой медицинской помощи
Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские, по своему профилю на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные, акушерские, авиамедицинские.
Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические.
| Вид бригады | Состав бригады | Выезжают (направляются) в следующих случаях |
| Фельдшерская общепрофильная выездная бригада | Допускаются следующие варианты состава бригады: • Фельдшерскорой медицинской помощи и фельдшер -водитель. • Два фельдшера скорой медицинской помощи и санитар-водитель. • Два фельдшера скорой медицинской помощи и один водитель. • Два фельдшера -водителя скорой медицинской помощи Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B» |
Как правило, такие бригады работают в зоне обслуживания центральных районных больниц, то есть в небольших населенных пунктах, там, где нет возможности организовать дежурство врачебных бригад. Выезжают на все случаи. Их задача – оказать на месте помощь и как можно быстрее доставить пациента до учреждения здравоохранения. Выполняет на месте максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами. |
| Врачебная общепрофильная выездная бригада | Допускаются следующие варианты состава бригады: • врач скорой медицинской помощи и фельдшер-водитель • врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи и санитар–водитель • врач скорой медицинской помощи, фельдшер и один водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B» |
Выезжают на самые простые случаи (повышенное артериальное давление, нетяжелые травмы, нетяжелые ожоги, боли в животе и т.п.) |
| Акушерская выездная бригада | Допускаются следующие варианты состава бригады: • акушер и санитар-водитель • акушер и водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A» или «B» |
Выезжают для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам, в том числе беременным и роженицам. |
| Специализированная выездная бригада | Допускаются следующие варианты состава бригады: • Врач скорой медицинской помощи, специалист по профилю выездной бригады, два специалиста со средним медицинским образованием (фельдшер скорой помощи или медицинская сестра-анестезист) и водитель или санитар-водитель • Врач скорой медицинской помощи, специалист по профилю выездной бригады, один специалист со средним медицинским образованием (фельдшер скорой помощи или медицинская сестра-анестезист) и фельдшер -водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С» |
Вызывается (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий. До ее прибытия фельдшерская или бригада общего профиля выполняет на месте максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами. Кардиологические бригады занимаются инфарктами и случаями нестабильной стенокардии. Реанимационные бригады выезжают на ДТП, взрывы, пожары и прочие катаклизмы. Люди, получившие тяжелые травмы, также могут рассчитывать на помощь реанимационной бригады. Психоневрологические бригады занимаются психиатрическими случаями, нарушениями мозгового кровообращения (инсульты). Бригады интенсивной терапии универсальны, могут действовать как реанимационные, кардиологические и общепрофильные. |
| Выездная экстренная консультативная бригада | Допускаются следующие варианты состава бригады: • врача-специалист (консультант) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, два специалиста со средним медицинским образованием (фельдшер скорой медицинской помощи или медицинская сестра-анестезист) и водитель или санитар-водитель • врач-специалист (консультант) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, специалист со средним медицинским образованием (фельдшер скорой медицинской помощи или медицинская сестра-анестезист) и фельдшер-водитель Используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «С» |
Вызывается (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, консультации врача-специалиста (консультанта). |
| Авиамедицинская выездная бригада | Допускаются следующие варианты состава бригады: не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога и не менее одного специалиста со средним медицинским образованием (фельдшера скорой медицинской помощи или медицинской сестры-анестезиста). |
Вызывается (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а оказать требуемую пациенту медицинскую помощь силами обслуживающего данную территорию учреждения здравоохранения не представляется возможным. |
Профили и составы выездных бригад скорой медицинской помощи
Здесь следует принимать во внимание, что:
— врач скорой медицинской помощи — специалист с высшим медицинским образованием, который после получения диплома освоил специальность «скорая медицинская помощь», то есть потратил на свое обучение не менее 7 лет;
— врач-анестезиолог-реаниматолог имеет высшее медицинское образование освоил специальность «анестезиология и реаниматология», что также занимает не менее 7 лет;
— фельдшер скорой медицинской помощи имеет среднее медицинское образование, его подготовка занимает около 4 лет и позволяет принимать самостоятельные лечебно-диагностические решения. Поэтому можно создавать фельдшерские бригады — это основная рабочая сила «скорой помощи»;
— медицинская сестра имеет среднее медицинское образование, но самостоятельно работать не может;
— санитарам не требуется медицинское образование.
Бригады СМП подразделяются на врачебные и фельдшерские. Врачебные бригады СМП должны составлять не менее 25% от общего количества бригад СМП и подразделяются на следующие виды:
- реанимационная бригада;
- бригада интенсивной терапии;
- педиатрическая бригада;
- психиатрическая бригада.