Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вопрос про право пациента получить анонимные медицинские услуги». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При заключении договора возмездного оказания медицинских услуг он предоставил свои персональные данные без предъявления документа, удостоверяющего личность. При этом Нехлюдов сослался на юридическое образование, благодаря которому он знает о своем праве на получение медицинской помощи анонимно. Иными словами, пациент имеет право не указывать свои подлинные персональные данные.
Оказание медицинской помощи на анонимной основе
Сотрудники медицинской организации информировали Нехлюдова о том, что, реализуя указанное право, он повышает вероятность признания заключенного договора недействительным в случае претензий по качеству оказанной ему медицинской помощи.
Несмотря на полученную информацию, мужчина не изменил своего решения, сославшись на обстоятельства личного характера, которые он не обязан сообщать кому-либо. Медицинская услуга была предоставлена. В последующем у клиента возникли претензии по качеству услуги.
Нехлюдов в судебном порядке потребовал от медицинской организации возмещения причиненного морального вреда в связи с некачественностью оказанной медицинской услуги. В силу ст. 168 Гражданского кодекса РФ сделка (договор возмездного оказания медицинских услуг между Нехлюдовым и медицинской организацией) была признана недействительной. Фактически мужчина лишился возможности защитить свои права.
По общему правилу гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем, включающим фамилию и собственно имя, а также отчество (абз. 1 п. 1. ст. 19 Гражданского кодекса РФ, далее – ГК РФ). Это положение в полной мере распространяется на права и обязанности, возникающие при оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Пациент имеет следующие основные права:
- выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требований;
- получение консультаций врачей-специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
- защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
- отказ от медицинского вмешательства;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
- допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
- допуск священнослужителя;
- в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Подпадают ли услуги ОМС под Закон РФ «О защите прав потребителей»?
В сознании современных потребителей наличествует стереотип, что защита прав потребителей применима только к платным медицинским услугам, а бесплатные якобы только лишь подконтрольны специальным органам власти.
Это вносит неопределенность при оказании некачественных платных медицинских услуг.
Верховный Суд России
разбивает этот стереотип в пункте 9 Постановления Пленума от 28.06.2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» к вопросам, регулируемым законодательством о защите прав потребителей отнесены, в том числе, вопросы обязательного медицинского страхования, т. е. бесплатной медицинской помощи.
оказана ли услуга по ОМС или платно по договору, исполнитель будет нести перед потребителем ответственность за качество такой услуги, в том числе, в рамках Закона РФ «О защите прав потребителей».
Возможно ли взыскать с частной клиники деньги в случае, если врачом было назначено неверное лечение или в ходе лечения был причинен вред здоровью?
Да, возможно. Некачественные медицинские услуги так же, как и все, относящиеся к сфере обслуживания населения, попадают под действие Федерального закона «О защите прав потребителей». Это означает, что если вам в процессе платного или бесплатного лечения нанесли моральный или физический вред вместо оказания надлежащей помощи, то вы вправе требовать компенсации. Есть два пути возврата денежных за не качественно оказанные или не оказанные медицинские услуги.
В первом случае вопрос решается в досудебном порядке, при помощи направления претензии руководителю медицинской организации. Зачастую конфликт можно урегулировать именно на этой стадии. Клинике не выгодно портить репутацию, поэтому, если ваша претензия обоснована, руководство, скорее всего, ее удовлетворит добровольно. Вам могут предложить компенсацию или повторное лечение в клинике. Например, в случае если через несколько дней у вас выпала свежепоставленная пломба – ее заменят.
Если медицинская организация считает ваши требования необоснованными и отказывается удовлетворить претензию, то существует только один вариант – обращаться в суд. Данный процесс нельзя назвать простым, скорее всего он потребует привлечения компетентных специалистов в области медицинского права: таких как медицинский юрист (адвокат) и независимый медицинский эксперт, которые смогут отстоять нарушенные права пациента.
Ситуации, при которых стоит обратиться к адвокату по медицинским вопросам
Процент случаев оказания некачественных услуг в сфере медицины и косметологии в последнее время только растет. Вот примеры некоторых из них:
- халатное отношение со стороны врачей, результатом которого стало причинение вреда здоровью пациента;
- неоконченное лечение;
- некачественное оказание услуг;
- нарушение условий положений договора на предоставление медицинских услуг;
- бездействие врачей в ситуации, когда пациент нуждался в медицинской помощи;
- требование оплаты услуг, которые по закону должны быть бесплатными.
Также следует отметить, что Вы, как пациент, пострадавший от некачественных услуг, вправе требовать возмещение материального и морального ущерба. Например, Вы можете заявить такое требование при наступлении следующих последствий:
- осложнения или заболевания, наступившие в результате лечения;
- ошибочно назначенные операции;
- не достижение результата при лечении;
- расходы на реабилитацию после некачественного лечения;
- изменение образа или условий жизни после лечения в худшую сторону.
Закон и здравый смысл
– Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?
- Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация – социальное государство, охраняющее здоровье людей. Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ. Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.
Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.». Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков. При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.
– То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?
– У частников в этом смысле свободы больше?
- Медицинские организации, которые предоставляют платные медицинские услуги, также не могут отказать в помощи пациенту, поскольку они заключают публичный договор (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). И эта позиция также нашла отражение в вышеупомянутом определении КС по жалобе Мартыновой Е.З. Как указал Конституционный суд, возмездное оказание медицинских услуг представляет собой реализацию гарантируемой в РФ свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 8, ч. 1; ст. 34, ч. 1, Конституции РФ) и производится медицинскими учреждениями в рамках соответствующих договоров. К таким договорам, как следует из п. 2 ст. 779 ГК РФ, применяются правила главы 39 «Возмездное оказание услуг» Гражданского кодекса РФ. В свою очередь деятельность по оказанию платной медицинской помощи российское законодательство относит к предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) согласно п. 1 ст. 426 ГК РФ признается публичным, то есть соглашением, заключаемым коммерческой организацией и устанавливающим ее обязанности по оказанию услуг, которые такая организация по характеру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. При этом коммерческая организация не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами. Отказ организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается, и при уклонении от заключения публичного договора другая сторона вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения (п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ). Обязательность заключения публичного договора, каковым является договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии возможности предоставить соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.
Что необходимо сделать для получения анонимной наркологической помощи
Чтобы вызвать специалиста или получить ответы на интересующие вопросы, достаточно позвонить по указанному на сайте контактному телефону. Ответит сотрудник центра, внимательно выслушает и даст рекомендации по дальнейшим действиям, а также запишет на первичную консультацию к наркологу. Сразу же после встречи с врачом, больной сможет лечь в стационар на лечение или пройти курс амбулаторно.
Если условия позволяют, то можно оформить анонимную наркологическую помощь на дому. Бригада медиков приезжает без специализированной формы и на машине без опознавательных знаков, так что соседи ни о чем не догадаются. Подавая заявку на выезд врача, надо уточнить свой адрес и удобное время.
Преимущества конфиденциального лечения
У большинства пациентов все попытки избавится от злоупотребления, чаще всего заканчиваются срывами. Пьющему человеку очень тяжело уйти от навязчивой психической тяги (обсессии). Она может преследовать его как на сознательном, так и на подсознательном уровне, сводя все мысли и желания только к выпивке. Контролировать этот вид пристрастия очень тяжело. Ситуация усугубляется появлением физической зависимости. К психическому компоненту присоединяется компульсивное (неуправляемое) влечение. Бороться с ним еще тяжелее, чем с обсессивной тягой.
Личность, страдающая алкоголизмом, осознает собственное бессилие перед пристрастием. Некоторые люди сдаются и продолжают спиваться. Другие стараются не показывать свой порок перед близкими и родственниками. Особенно скрывать свою болезнь приходится перед коллегами на работе. Рано или поздно больной приходит к необходимости обращения за помощью. Но при этом он опасается последствий. Ведь постановка на учёт в государственных наркологических заведениях влечёт за собой ряд ограничений.
С диагнозом «хронический алкоголизм» будет невозможно:
- Получить удостоверение управления транспортом.
- Пойти на повышение и занимать определённые должности.
- Приобретать разрешение на право хранения и владения оружием.
- Работать по ряду профессий.
Какие имеются противопоказания при оказании анонимной помощи при алкоголизме
При некоторых ситуациях нарколог может отсрочить или отказаться от предоставления наркопомощи. Это может произойти на стадии диагностики. Врач при осмотре, опросе в ряде случаев выявляет состояния, требующие участия специалистов только государственных лечебных учреждений.
Речь идет о:
- Тяжёлых вариантах алкогольной интоксикации. Чаще всего они сопровождаются комой, опасными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, острой прогрессирующей почечной и печёночной недостаточностью. В сложившихся условиях нужна немедленная госпитализация в реанимацию токсикологических отделений.
- Выявлении нарастающих признаков острых алкогольных психозов.
- Запущенных стадиях сопутствующих соматических и психических заболеваний с осложнениями. В случае развития инфарктов миокарда, инсультов, ком при сахарном диабете, обострении шизофрении, другой психопатологии. Безоговорочную госпитализацию в неврологические и психиатрические больницы требует выявление эпилептических припадков, особенно – чередующихся один за другим.
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
Противопоказания при выходе из запоя
Выделяют несколько противопоказаний для самостоятельного выхода из запоя:
-
Длительный 10-и дневный запой является абсолютным противопоказанием для самостоятельного выхода. Тяжелая алкогольная зависимость нуждается в терапии с участием опытных специалистов;
-
Резкое ухудшение самочувствия. Появление тошноты, рвоты, боли в животе и других симптомов острых патологий должно вас насторожить. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи;
-
Появление нежелательных психотических реакций. В случае, если у алкозависимого возникла агрессия, суицидальные мысли и попытки, бред преследования и галлюцинации, следует обратиться к профессионалу.
Предоставление персональных пациента данных третьим лицам
Законодательство запрещает предоставлять третьим лицам и распространять персональные данные без согласия пациента (ст. 7 Закона № 152-ФЗ).
Под предоставлением в данном случае понимаются действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц, а под распространением — действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (ст. 2 Закона № 152-ФЗ).
Вместе с тем, Закон № 323-ФЗ допускает разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, с письменного согласия пациента или его законного представителя другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях (п. 2 ст. 13 Закона № 323-ФЗ).
Кроме того, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя возможно (п. 3 ст. 13 Закона № 323-ФЗ):
– в целях проведения медицинского обследования и лечения пациента, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
– при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
– по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля;
– в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
– в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
– в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
– в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
– при обмене информацией между медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных;
– в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
Как определить качество оказания медицинских услуг?
Качество медицинской услуги — это соответствие ее нормативным требованиям. Дело в том, что законодательство в сфере здравоохранения устанавливает стандарты и порядки оказания медицинских услуг. Данные стандарты и порядки обязаны соблюдать все медицинские организации.
Качество медицинской услуги может быть установлено страховой медицинской организацией, Росздравнадзором. Кроме того, в случае споров о качестве медицинской услуги и последствиях некачественной медицинской помощи, окончательное решение может быть принято судом.
Самостоятельно определить качество медицинской услуги достаточно сложно. Однако существуют некоторые ориентиры:
- если медицинская помощь оказывалась по полису, должно быть соблюдено время на ожидание медицинской помощи с момента обращения в организацию (в зависимости от вида медицинской помощи)
- должна соблюдаться программа государственных гарантий на оказания бесплатной медицинской помощи населению
- если результат медицинского вмешательства отличается от обычных (наступили осложнения), это может указывать на некачественную мед. помощь. Те же признаки качества, за исключением соблюдения гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, применяются и к платным медицинским услугам.
НА ЗАМЕТКУ: Некачественной медицинская помощь является и в случае, если оказывается врачом без соответствующего сертификата, или медицинской организацией без соответствующей лицензии на оказание медицинских услуг определенного вида.